蒙泰高分子凝膠體位墊在全麻俯臥位脊柱后路手術(shù)中的應(yīng)用
全麻下俯臥位行脊柱后路手術(shù)能充分暴露手術(shù)野,肌肉松弛,便于醫(yī)生操作,縮短手術(shù)時間,減少出血。但俯臥位也能使身體的負(fù)重點及支點發(fā)生變化,容易導(dǎo)致循環(huán)呼吸障礙及皮膚壓傷等并發(fā)癥。全麻俯臥位忠者通常感覺全失,朋肉松弛無力,保護(hù)性反射作用減弱或消失,若手術(shù)護(hù)理不當(dāng),就會加重呼吸循環(huán)的抑制,還可以造成神經(jīng)損傷,出現(xiàn)局部感覺和運動障礙。
采用蒙泰高分子凝膠體位墊具有以下預(yù)防作用:
(1) 預(yù)防皮膚壓瘡,俯臥位時身體的受力點是前額、下領(lǐng)骨、雙肩峰前側(cè)、雙助骨、雙骼前上棘、膝關(guān)節(jié)。
(2) 預(yù)防呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,患者俯臥位擺放時,胸部及腹部要懸空,避免胸腹部受壓引起通氣量不足,腹部受壓也可以引起下腔靜脈回流受阻,脊柱手術(shù)野嚴(yán)重淤血,出血滲血增加,延長手術(shù)時間,增加手術(shù)出血量。也可以影響回心血量,累及心、腦、腎血流灌注,對心肺腦疾病、年老體弱者更加注意,嚴(yán)密觀察生命體征。
(3) 預(yù)防眼部受損,一些忠者在全麻后會出現(xiàn)眼瞼閉合不全,長時間的角膜暴露會造成角膜干燥,增加角膜受損機(jī)會。而俯臥位時眼部受壓可導(dǎo)致缺血,嚴(yán)重時可造成失明。安置頭托時應(yīng)注意將患者眼部置于頭托凹陷處,避免眼瞼部皮膚接觸頭墊,使前額和下頒骨受力點對稱均勻,避免眼球直接受壓。
(4)預(yù)防生殖器官受損,女性患者的雙側(cè)乳房因乳腺組織血運豐富,在采用傳統(tǒng)的體位墊在全麻后俯臥位時受到擠壓從而易引起損傷4。而應(yīng)用高分子凝膠體位墊采用可調(diào)節(jié)模塊式的凹型體位墊,可以使女性患者雙側(cè)乳房置于基空處,減少受壓,進(jìn)而避免損傷。男性患者陰莖與陰血運豐富因此應(yīng)用可調(diào)節(jié)高分子凝膠下肢體位墊可以避免與生殖器官接觸發(fā)生受壓損傷。
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